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曼曼媽咪-卡介苗.jpg

寶皇滿五個月也要面臨打卡介苗,曼曼我也好緊張,擔心他會很痛或者後續照顧困難(在手臂上會留疤捏,打起來該不會很痛吧?!),所以打針的前幾天就先上網做「心理建設」,找到了這個醫師的講解影片,大家可以參考看看。

https://www.youtube.com/watch?v=dbGy-_EgGAo

卡介苗本身為減毒的活菌疫苗,接種目的可避免幼童發生嚴重結核病,2016年開始卡介苗施打時間調整為出生58個月,最遲不要超過1。可能的不良反應為骨炎/骨髓炎,這也是接種年齡調整的原因:根據疾管署監測資料,卡介苗骨髓炎個案接種的月齡較小,權衡結核性腦膜炎和卡介苗骨髓炎的傷害,疾管署因此調整接種年齡。(意思是:打卡介苗結果發生骨髓炎的寶寶,大部分是月齡比較小的寶寶,月齡大比較少發生骨髓炎,那我們就排到大一點再打吧!)。

 

【確認新生兒篩檢『嚴重複合型免疫缺乏症檢查』的結果】

寶皇出生時的新生兒篩檢有做這個項目,此項篩檢是確認寶寶免疫功能,如果有此症打活菌疫苗煩而會倒致嚴重感染(活菌疫苗包括:卡介苗、水痘疫苗、麻疹、德國麻疹與篩腺癌三合一疫苗,如果沒有做過檢查,建議詢問醫師如何評估是否能施打),我們當時沒有拿到報告書(翻閱同意書寫到有異常會通知,無異常不通知),不過打去衛生所確認施打時間時,醫療人員詢問到這部分:有做過這個檢查嗎?,不過剛好他們可以查詢報告結果,結果是無異常, 然後詢問近期無發燒或生理異常以及與其他疫苗間隔時間足夠 確認施打時間就可以去接種囉! 另外,如果有接種輪狀病毒疫苗,間隔時間要記得確認一下!

 

 

【確認衛生所打卡介苗的時間】

卡介苗開瓶後,就必須在二、三個小時內用完,所以通常衛生所一週只有固定一天施打,而且當天施打時間也有範圍,要確認好並準時前往! 有些疫苗還會缺貨,所以打針前,曼曼都會打電話確認一下,以順利接種疫苗,避免白跑一趟!

 

【練習妥善固定嬰兒】

前面看影片心理建設的同時,也不小心看到旁邊有一部部寶寶施打卡介苗的片子,不過我重點都在看怎麼抱小孩打針比較安全順利(針打下去,小孩會怎麼掙扎,想到就緊張),本來每次都是由湯姆哥負責抱寶皇,但有鑑於湯姆哥之前都表現出彷彿他被打針的樣子(護理師說:原本寶寶沒那麼痛,都被爸爸說痛了)(打在兒身痛在爹心吶),深怕他幻覺痛之下沒有抱好亂動,所以這次決定由曼曼來抱。曼曼在看了許多影片之後觀察出三個『妥善固定嬰兒』的關鍵:

1.夾住雙腳

2.一手抱住身體

3.一手扶住頭部(但也不要太緊張抱太用力)。

練習之後這樣抱蠻穩固的,剩下的就放心把手臂交給護理師就對了!

曼曼媽咪-抱姿.jpg

 

 

【好穿脫露出手臂的衣服】

看影片還觀察出一個重點就是這次要露出手臂呀! 於是給寶皇穿了短袖,想說撩袖子很方便,結果不能撩袖子,一樣要變成斜肩款式才行,所以應該要穿吊嘎呀!應該才是免去穿脫的好方法!

 

【攜帶安撫物品】

之前第一次打針沒帶嘴嘴(那時候沒這麼愛),結果哭了一會兒,醫師貼心提醒:下次帶著比較好安撫,所以之後每次都有帶著,結果多少有派上用場,打完針馬上給他塞嘴嘴,就冷靜下來。還有聽朋友分享他小孩因為打完針,醫師會給他貼紙,因此每次都很期待去打針(平常物慾不要太過於滿足的好處)。

 

【照護需知】

照顧的部分,打完之後可以照常洗澡,寶皇也沒有像深層肌肉注射後那樣晚上會小哭鬧(感覺卡介苗好像沒有比較痛!),參考衛教單張的說明如下:

  • 1~2週:打針處呈現小紅結節(寶皇目前打完約1周左右處在這個階段)。
  • 4~6週:如果有流膿不用擦藥或包紮覆蓋傷口,用無菌紗布吸乾,保持清潔與乾燥即可。如果小孩會抓,記的剪指甲和穿有袖子的衣服!(這時候算起來應該要打六個月的預防針了,可以請醫師看一下傷口狀況!
  • 2~3個月會自動癒合,留下一個淡紅色小疤痕。如果超過3個月接種部位繼續膿瘍未癒合結痂,就要看醫師評估與處置。

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有詢問現場的醫療人員怎麼觀察是否有骨炎/骨髓炎,他表示可以持續留意寶寶的腋下淋巴結是否有腫大不退的狀況(不一定會有發燒現象),然後卡介苗引發的副作用發病很慢,所以也要留意之後走路是否有異常。

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